随着新冠防控政策的逐步优化，国内上班，上学等公共场所的密集群体接触恢复后，各种各样的传染性疾病接踵而至，比如诺如病毒、甲型流感等。

      近日，甲流进入高发期，北京、上海、浙江、天津等地均有学校因学生患甲流而停课。

      流感病毒可分为甲、乙、丙、丁4大家族，其中甲型流感较为常见，每年会呈季节性流行。根据中国国家流感中心发布的2023年第7周中国流感监测周报显示，近期甲型流感的来势最为凶猛。

      甲流的潜伏期通常在1～3天，最主要的症状是发热。发热、发烧是最为严重的感染并发症状之一，严重可危及生命，但是除了单纯性的降温治疗外，补液在发热治疗中的重要意义依旧不可忽视！

      在发热的体温上升期，由于肾血流量的减少，尿量也明显减少，钠离子和氯离子的排泄也减少。到热退期时，因为尿量的恢复和大量的出汗，钠离子和氯离子的排泄也增多。因此为了预防脱水，应该尽早的开始补液！

      发热时，由于交感神经的兴奋性增强，副交感神经抑制以及水分的蒸发，导致机体的消化液分泌减少，各种消化酶活性降低，因此导致食欲减退，口腔黏膜干燥，腹胀等，两者互相作用，导致缺水愈发明显！机体的分解代谢增强，细胞代谢旺盛，导致水分的进一步缺乏！大量的促炎因子进入循环，导致内皮细胞损伤，器官功能的损害。早期，积极的补液可以有效的稀释各种致炎因子，减轻炎症对机体的损害，从这个角度来说，积极的补液是一种极其有效又安全的抗炎措施！

      高热时，中枢神经系统的兴奋性增强，特别是脱水会导致中枢神经系统功能的紊乱，在这种“干烧”的状态下，特别是儿童非常容易发生“热性惊厥”，尽早积极的补液可以有效的减少“热性惊厥”的发生！高热持续期时，由于发热导致呼吸加深加快以及皮肤的不感蒸发加强，导致失水过多。

      补液的治疗原则：

      1.判断脱水程度

      脱水程度的判断需要依据丢失体液量、皮肤弹性、黏膜、前囟及眼窝凹陷程度、肢端温度、尿量、脉搏及血压的情况进行综合评估。分为轻度脱水，中度脱水及重度脱水。

      2.判断脱水性质及并发症

      根据水分和电解质丢失的比例，分为等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。

      ·等渗性脱水：

      水和电解质成比例丢失，血清钠在130～150mmol/L；

      ·低渗性脱水：

      电解质的丢失大于水分丢失，即失水+低钠血症，血清钠<130mmol/L；

      ·高渗性脱水：

      水分丢失大于电解质的丢失，即失水+高钠血症，血清钠>150mmol/L。

      此外，根据电解质结果评估有无合并酸中毒、碱中毒、低钾、低钙、低镁等特殊情况。

      3.补液量、补液种类

      口服补液盐（Ⅲ）vs 口服补液盐散（Ⅰ）、（Ⅱ）vs 静脉补液

      口服补液是轻度、中度脱水的首选治疗方法，WHO推荐的最佳补液盐即临床中常用的口服补液盐III，同时可补充钠、钾、氯元素。对比口服补液盐散I、II，第三代的口服补液盐安全性更高，口感更好，治疗价值更全面！

九华华源药业：口服补液盐（Ⅲ）

      静脉补液适用于重度脱水及不能耐受口服补液的中度脱水患儿、 休克或意识改变、严重酸中毒、口服补液后无改善或症状加重、口服或鼻饲补液时严重腹泻或肠梗阻等情况下的补液。

九华华源药业：口服补液盐（Ⅲ）

      补液量的计算

      轻度脱水30~50ml/kg,中度脱水50~100ml/kg,重度脱水100~120ml/kg；

      生理需求量：

      按供基础代谢的热量供水，小儿相对恒定，为60～80ml/kg；

      继续损失量：

      一般在禁食条件下为40ml/kg·d，非禁食状态是30ml/kg·d。

作者：方块   标原创